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Sirve para el estudio de los vasos sanguíneos de la retina.

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La afectación de la retina se produce hasta en uno de cada 5 pacientes con diabetes. Es importante saber que estas cifras se refieren a cualquier grado de afectación.

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Así que no es lo mismo hablar de frecuencia de enfermedad que de amenaza para la visión. Altos niveles de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de una retinopatía diabética.

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La hipertensión arterial también es un factor de riesgo muy propenso. El riesgo de desarrollar una retinopatía diabética o de que progrese, aumenta con el tiempo. Un nivel elevado de lípidos en la sangre puede llevar a una mayor acumulación de exudados, los depósitos de proteínas que se filtran en la retina.

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Esta condición se asocia con un mayor riesgo de pérdida visual moderada. La recuperación del ojo del paciente tarda entre dos y seis semanas y es normal que al principio la visión disminuya para luego volver a recuperarse.

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Si la retina ha sido dañada, este tratamiento consigue detener el avance de la enfermedad en la medida de lo posible. En la parte inferior derecha vemos unas manchas amarillentas, como granos pequeños reunidos, bien delimitadas, que son exudados duros.

Hemos hecho un pequeño repaso de los principales hallazgos de fondo de ojo en la retinopatía diabética.

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Aquí arriba vemos muchos exudados duros, pero también hemorragias y microaneurismas. Y abajo vemos hemorragias y exudados blandos:. Como decía en el artículo, he considerado que los mecanismos bioquímicos que originan el daño en la microcirculación quedaban fuera de la intención del blog.

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Y porque para entender bien los conceptos son necesarias unos conocimientos previos de bioquímica e histología. Los niveles altos de glucosa alteran la estructura de las proteínas, así es.

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Los vasos sanguíneos de la microcirculación se componen principalmente por una capa de células en forma de tubo. Este tejido se llama endotelio, y las células epiteliales tienen una función activa de transporte de sustancias, así como en la regulación de la propia presión sanguínea.

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Reciben y mandan estímulos hormonales. Todas estas funciones las realizan a través de proteínas en contacto con la sangre, proteínas que se ven alteradas por la glucosa.

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Así, el endotelio va perdiendo capacidad de modular la presión que recibe, con lo que aumenta el daño físico por fricción. El problema es que, como decía antes, hace falta unos conocimientos de bioquímica, fisiología e histología para entender bien las causas.

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Hola ocularis, leyendo el artículo me recuerda otro problema endocrino relacionado con la oftalmología como es la Oftalmopatía tiroidea. No hay mecanismos propios de regulación o control de este fenómenos a nivel de la retina?.

Todas estas situaciones justifican la realización de un examen de fondo de ojo, con el objeto de encontrar alteraciones ya sea a nivel de retina, de los vasos sanguíneos, arteriolas y vénulas del fondo de ojo o bien de la papila óptica que es el comienzo del nervio óptico.

Un saludo. Y es cierto que también hablé de neovasos en la DMAE. Con otro origen, otra situación anatómica y otras consecuencias, la DMAE exudativa es un crecimiento de vasos sanguíneos de nueva creación desde la coroides hacia la retina.

Pero la aparición de vuevos vasos sanguíneos tiene su momento: durante el desarrollo del ojo, antes del nacimiento. Fuera de estos periodos, no debería haber crecimiento de nuevos vasos. Podemos entender el problema como que la falta de oxígeno pone en funcionamiento un sistema embrionario que sólo puede funcionar bien en el ojo inmaduro.

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La propia aparición de neovasos supone el fracaso de los mecanismos de regulación. En cuanto a angiogénicos, comentaré su utilización en el artículo que hable del tratamiento de la retinopatía diabética.

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Es necesario establecer una relación entre el tamaño de la excavación fisiológica y el tamaño de la papila óptica. Normalmente se observa esta relación en el meridiano vertical, la relación entre la excavación y la papila en el meridiano vertical.

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Se describe en décimas, que ocupan el meridiano vertical la excavación fisiológica respecto a la papila. Un aumento del tamaño de la excavación a 0.

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No indica lesiones renales ni cardiovasculares. Indica daño a nivel de riñón, sistema nervioso central y corazón.

Se produce por una degeneración isquémica de las fibras del nervio óptico secundario al edema de papila. Se caracteriza por una palidez del disco óptico y defectos irreversibles de la visión. Es de señalar que no existe una correlación exacta entre el grado de palidez y la agudeza visual.

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Atendiendo al aspecto del fondo de ojo hay tres tipos de atrofia óptica 12,13 :. En los pacientes con HTA maligna puede manifestarse como una embolia de arteria central de retina OACR o de alguna de las ramas arteriales, aunque es menos frecuente que la afectación venosa.

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Cursa con una pérdida indolora, irreversible y profunda de la agudeza visual que puede ser completa si afecta a la arteria central o sólo un sector del campo visual si afecta a una rama arterial. Esta complicación es bastante frecuente en hipertensos de larga evolución y mal controlados pudiendo afectar a la vena central de retina OVCR y ser ésta a su vez isquémica y no isquémica o afectar a una rama venosa ORV 9,10 Figs.

En el fondo de ojo manchas de algodón de algodón diabetes ocular aprecian abundantes hemorragias retinianas sobre todo en polo posterior, exudados algodonosos, dilatación y tortuosidad venosa con hiperemia y edema here papila.

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En el fondo de ojo se aprecian hemorragias dispersas en la periferia pero en menor cuantía que en la forma isquémica y menos edema de papila. No obstante, en casos de afectación periférica puede pasar desapercibida para el paciente y no presentar síntomas. En algunos casos se observa cómo pueden penetrar en la cavidad vítrea, presentando un alto riesgo de sangrado ante traumatismos mínimos Dentro de estas manchas encontramos las manchas de Elschning redondeadas con un centro pigmentado y un halo atrófico blanco-amarillento y las manchas de Siegrist estrías en la periferia manchas de algodón de algodón diabetes ocular Manifestaciones oftalmológicas de las enfermedades generales.

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La enfermedad orbital autoinmune también puede ocurrir por sí sola, sin disfunción tiroidea y con un estado normal del autoanticuerpo tiroideo. Las características clínicas incluyen lo siguiente, que puede ocurrir en cualquier combinación.

Ya estamos bien entrados en septiembre y empezamos nuevo curso. O sea, los ojos.

Protrusión exoftalmos pronunciada de los ojos. Esto puede llevar a un aumento de la presión intraocular, así como la presión sobre el nervio óptico.

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Restricción de los movimientos oculares. Estos cambios pueden producir diplopía y estrabismo. Neuropatía óptica.

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Esto es relativamente raro. Los signos Fundales incluyen congestión vascular e inflamación o atrofia de la cabeza del nervio óptico. Código abreviado de WordPress.

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Manifestaciones oftalmológicas de la hipertensión arterial. Ophthalmological manifestations of arterial hypertension. Esta elevación de la presión arterial ocasiona o acelera los cambios en la pared vascular de los órganos diana como el riñón, cerebro, corazón y ojo.

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A nivel ocular, la HTA produce lesiones en la retina, la coroides y cabeza del nervio óptico, pudiendo abarcar un amplio rango de lesiones, desde un estrechamiento vascular leve hasta una pérdida visual severa por neuropatía óptica isquémica. La respuesta primaria de las arterias retinianas a la hipertensión arterial sistémica es un estrechamiento vascular y los signos que aparecen en el fondo de ojo en la retinopatía hipertensiva son la vasoconstricción difusa o focal, la extravasación manchas de algodón de algodón diabetes ocular permeabilidad vascular aumentada y la arteriolosclerosis con engrosamiento de la pared de los vasos.

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This rise in arterial tension causes, or accelerates, changes in the vascular wall of the target organs such as the kidney, brain, heart and eye. At the ocular level, AHT produces lesions in the retina, the choroids and optic nerve head; this can include a wide range of lesions, from slight vascular narrowing to severe visual loss due to ischaemic optical neuropathy.

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Arteriovenous crossings. La importancia de esta enfermedad radica en los cambios producidos en la pared de arterias y venas, que son factores de riesgo que conducen a daños a nivel del riñón, corazón, cerebro y retina.

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En lo que se refiere a las lesiones a nivel ocular la HTA produce cambios en el parénquima retiniano, coroides y cabeza del nervio óptico. Las alteraciones que la HTA origina en manchas de algodón de algodón diabetes ocular vasos y en la retina se producen a través de dos mecanismos:.

Aumento del tono de las arteriolas que conduce a la vasoconstricción e hiperplasia de la capa muscular de las arteriolas. El tratamiento de la retinopatía hipertensiva consiste en el control eficaz y mantenimiento de la presión arterial.

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Las alteraciones de la HTA a nivel de los vasos retinianos se producen a través de dos vías:. Son consecuencia de la esclerosis arteriolar secundaria a la HTA crónica esclerosis reactiva o a la edad avanzada esclerosis involutiva.

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Hay cuatro grados:. Hay tres grados:.

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El here normal de los vasos retinianos muestra una estría luminosa en el centro del mismo y tiene su origen en la reflexión de la luz entre la interfase de la pared vascular y la sangre que contiene.

Las modificaciones en esta característica que origina la HTA crónica son 3 :.

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La disminución del calibre arteriolar es consecuencia de una vasoconstricción difusa. Los grados de este estrechamiento son 3 :.

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Esta es debida a un vasoespasmo de la porción de la arteriola que todavía no ha sufrido esclerosis y en la que la capa muscular permanece indemne pudiendo adaptarse todavía a la HTA sistémica. Así los principales signos a tener en cuenta son 3 Figs.

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Dentro de estas formaciones aparecen los microaneurismas y los macroaneurismas. Para detectarse con claridad es necesaria la realización de una angiografía fluoresceínica.

En la HTA de larga evolución se producen lesiones en el endotelio vascular, depósitos de material fibroso y alteración de la estructura de la pared.

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Esto conlleva una pérdida de la capacidad de autorregulación, con dilatación de las arteriolas manchas de algodón de algodón diabetes ocular pérdida de las uniones entre las células endoteliales y pericitos, con disrupción de la barrera hemato-retiniana, aumentando la permeabilidad de los vasos y extravasación de elementos formes sanguíneos a nivel intra-retiniano y superficial.

En otros casos cuando la instauración de la HTA es de forma brusca no se producen fenómenos de adaptación por lo que se produce una rotura de todo el espesor de la pared del vaso dando lugar a hemorragias intra-retinianas profundas 5,6.

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Las hemorragias se clasifican en:. Son profundas y de color rojo oscuro. En algunos casos son difíciles de observar al quedar ocultas por las alteraciones del epitelio pigmentario de retina o el edema retiniano difuso.

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Es importante señalar que cuando existen lesiones a nivel coroideo coroidopatía hipertensiva estamos ante un caso avanzado o maligno de la HTA que suele asociar insuficiencia renal Son densas, obscuras y se localizan por debajo de la membrana limitante interna o el espacio retrohialoideo adoptando forma curva inferior y rectilínea superior en forma de barca o medialuna.

Se localizan cerca de los capilares peripapilares, se asocian a microaneurismas y son un signo de entrada en manchas de algodón de algodón diabetes ocular fase acelerada de la hipertensión o malignización de la misma.

Son depósitos intrarretinianos de lípidos y proteínas blanquecinos, brillantes y bordes bien definidos. Aparecen como consecuencia de un aumento de permeabilidad vascular por isquemia prolongada o bien tras reabsorción de edemas o hemorragias retinianas como en el caso de las trombosis.

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Si estos depósitos se disponen en la región macular o perimacular en forma radial dan lugar a https://cpg.araz.press/2020-03-29.php estrella macular, signo de lesión avanzada con disminución de agudeza visual 7 Fig. Se observa una papila sobreelevada con bordes poco definidos y sin excavación fisiológica, con congestión venosa y en algunos casos hemorragias en astilla.

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  2. Varios aspectos del embarazo contribuyen a esta manipulación alterada de la glucosa que incluye alteración de la lactogeno placentario humano diabetes gestacional diagnostico tirosina cinasa, que de manera normal es responsable de la fosforilación de sustratos celulares, disminución de la expresión del receptor de insulina sustrato, una proteína citosólica que se une fosforilada a los sustratos intracelulares y trasmite señales y manchas de algodón de algodón diabetes ocular de la expresión de la proteína de transporte de glucosa GLUT4 en el tejido adiposo.

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  6. Endocr J ; Ann Intern Med ; Ophthalmic Epidemiol. 51 Nº 1 Abril de y validada por una entidad internacional (Deutsche Diabetes.

  7. Hoy le dije a mí hijo esto, tener fe ayuda y muchoooo, sin saber esto que ahora lo aprendí aquí!! Gracias Dr lo admiro💋
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Este edema puede ser el resultado de dos procesos fisiopatológicos 7,8 Fig. Debe considerarse en estos casos como una neuritis óptica isquémica anterior NOIA.

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Atendiendo a esta tipo de lesiones la clasificación de Keith-Wagener-Barker Tabla 2 tiene importancia pronóstica:. No indica lesiones renales ni cardiovasculares.

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Indica daño a nivel de riñón, sistema nervioso central y corazón. Se produce por una degeneración isquémica de las fibras del nervio óptico secundario al edema de papila.

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Se caracteriza por una palidez del disco óptico y defectos irreversibles de la visión. Es de señalar que no existe una correlación exacta entre el grado de palidez y la agudeza visual.

Retinopatía Diabética: Sí­ntomas y Tratamiento - Oftalvist

Atendiendo al aspecto del fondo de ojo hay tres tipos de atrofia óptica 12,13 :. En los pacientes con HTA maligna puede manifestarse como una embolia de arteria central de retina OACR o de alguna de las ramas arteriales, aunque es menos manchas de algodón de algodón diabetes ocular que la afectación venosa. Cursa con una pérdida indolora, irreversible y profunda de la agudeza visual que puede ser completa si afecta a la arteria central o sólo un sector del campo visual si afecta a una rama arterial.

Esta complicación es bastante frecuente en hipertensos de larga evolución y mal controlados pudiendo afectar a la vena central de retina OVCR y ser ésta a su vez isquémica y no isquémica o afectar a una rama venosa ORV 9,10 Figs.

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En el fondo de ojo se aprecian abundantes hemorragias retinianas sobre todo en polo posterior, exudados algodonosos, dilatación y tortuosidad venosa con hiperemia y edema de papila. En el fondo de ojo se aprecian hemorragias dispersas en la periferia pero en menor cuantía que en la forma isquémica y menos edema de papila. No obstante, en casos de afectación periférica puede pasar desapercibida para el paciente y no presentar síntomas.

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En algunos casos se observa cómo pueden penetrar en la cavidad vítrea, presentando un alto riesgo de sangrado ante traumatismos mínimos Dentro de estas manchas encontramos las manchas de Elschning redondeadas con un centro pigmentado y un halo atrófico blanco-amarillento y las manchas de Siegrist estrías en la periferia retiniana Manifestaciones oftalmológicas de las enfermedades generales.

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Ophthalmologica ; Walsh J. Description, classification and prognosis.

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A clinical and pathophysiological approach to classification. En: Retinal and choroidal manifestation of systemic disesase.

Singermann L, Jampol L. Baltimore, ; Hypertensive retinopathy: a review of existing classification systems and a suggestion for a simplified grading system. J Hum Hypertens ; Atlas de retinopatías vasculares.

Retinopatía diabética (I): conceptos

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V: Hypertensive optic neuropathy. VI: Hypertensive choroidopathy. The eye in accelerated hypertensión.

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Localized serous detachments of the retina in patients. Arch Ophthalmol ; Servicios Personalizados Revista.

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Hospital de Navarra. Las alteraciones que la HTA origina en los vasos y en la retina se producen a través de dos mecanismos: 1. Fisiopatología Las alteraciones de la HTA a nivel de los vasos retinianos se producen a través de dos vías: 1.

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Signos oftalmológicos del síndrome vascular hipertensivo Cruce arteriovenoso Son consecuencia de la esclerosis arteriolar secundaria a la HTA crónica esclerosis reactiva o a la edad avanzada esclerosis involutiva. Alteraciones del reflejo vascular El reflejo normal de los vasos retinianos muestra una estría luminosa en el centro del mismo y tiene su origen en la reflexión de la luz link la interfase de la pared vascular y la sangre que contiene.

Reducción del calibre de las arteriolas Generalizado Manchas de algodón de algodón diabetes ocular disminución del calibre arteriolar es consecuencia de una vasoconstricción difusa.

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